术后肺炎的防控，我们可以做哪些措施？-医学空间
陈康堤字数1627·阅读需要10分钟·欢迎在文末留言
导语：术后肺炎(Postoperative pneumonia，POP)为外科手术后患者常见的并发症和医院感染类型，占所有医院获得性肺炎的50%，往往影响患者的各项预后指标，不利于患者康复，应当予以重视达尔锡。
中华预防医学会医院感染控制分会第四届委员会、重点部位感染防控学组组织相关专家制定了《术后肺炎预防和控制专家共识》，以期为POP的防控提供参考指导。
POP的定义
外科手术患者在术后30d内新发的肺炎，包括出院后但在术后30 d内发生的肺炎。
POP的判断标准
外科手术患者术后30 d内发生的肺炎，肺炎诊断标准需同时满足以下三条：
(1)至少行两次胸片检查(对无心、肺基础疾病，如呼吸窘迫综合症、支气管肺发育不良、肺水肿、慢性阻塞性肺疾病或充血性心力衰竭等的患者，可行一次胸片检查)，并至少符合以下一项，如新出现或进行性发展且持续存在的肺部浸润阴影、实变、和空洞形成；
(2)至少符合以下一项，如发热(体温>38℃)且无其他明确原因闽侯龙泉山庄，外周血WBC>12×109/L或<4×109/L和年龄≥70岁的老年人没有其他明确原因而出现神志改变；
(3)至少符合以下两项，如新出现的脓痰或痰的性状发生变化，或呼吸道分泌物增多，或需要吸痰次数增多，新出现的咳嗽、呼吸困难或呼吸频率加快，或原有的咳嗽、呼吸困难或呼吸急促加重，肺部啰音或支气管呼吸音，气体交换情况恶化，氧需求量增加或需要机械通气支持。
术后肺炎防控措施
本共识将POP的防控措施分为2类：基本措施(有较高质量证据支持、在我国现有情况下可操作性强的措施阿六头说新闻，较易实施于普遍的术后患者，建议全部执行)和额外措施(具有一定有效性的基本措施，易于普遍实施，但证据质量不高；在我国现有情况下可操作性较差、要求条件高的措施；或尚有争议性的措施。适用于基本措施实施后效果不好时，可根据实际情况选择)苏菲浅。
POP的监测
监测范围：结合本机构实际情况，可对所有手术科室进行普遍监测，也可通过横断面调查和散发病例监测对POP发生率较高的手术类型或科室进行重点监测。
监测对象：所有选定手术类型或科室/病房的手术患者，从手术结束开始立即进行监测(包括术后进入麻醉复苏室或监护室的患者，可通过病历进行追踪)，直至术后30 d；若术后30 d内患者转出至其他科室则进行病历追踪，若出院则进行电话追踪。
监测前准备：对参与监测科室的医护人员进行培训监狱风波，明确各级人员的职责和任务典菲菲 ，正确掌握POP的定义及判断标准冉闵怎么读，准确、如实记录患者相关症状，及时送检，保证收集数据的质量和一致性。
POP病例的发现：监测人员(如医院感染管理专职人员或病房感控医师和护士)应持续观察每一个被调查的术后患者直至术后第30天；每天查看医师病程记录、检验报告单(主要是胸部X光片和呼吸道分泌物培养)、护理记录、体温单等，向管床医师、护士了解患者情况等。确定有POP的患者做好记录福晋当家。术后30 d内出院患者则在术后第30天进行一次电话追踪，了解患者出院至术后30 d内有无肺部感染症状体征，如有术后新发的咳嗽、咳痰、痰量增多、发热、呼吸困难或急促等金奎丽，则指导患者及时就医检查杨甫刚，并追踪检查结果。监测人员记录POP例数和所监测手术的例数，还可监测防控措施依从性。
监测数据统计：POP发生率＝(指定时间内某种手术患者的术后肺炎例数/指定时间内某种手术患者例数)×100%，POP防控措施依从性＝(指定时间内某种手术术后肺炎防控措施执行项目数/指定时间内某种手术术后肺炎防控措施应执行项目数)×100%。
监测数据总结反黄郁婷馈：医院感染管理专职人员负责收集和核对调查表，发现数据缺失，应及时查找和分析原因并采取补救措施，保证资料的准确性和完整性；医院感染管理专职人员及时将监测资料录入数据库。每月或每季度和每年度进行总结，整理统计出上月或上季度和上年度各手术部位或各科室POP感染率新型木炭机，写成报告，并及时反馈临床。根据统计结果，查找引起感染率增高的原因，提出下一步的改进措施；同时分析感染率下降的原因蒋建琪，如是否存在漏报、预防控制措施取得成效等。
摘自：中华预防医学会医院感染控制分会第四届委员会 重点部位感染防控学组. 术后肺炎预防和控制专家共识 [J].中华临床感染病杂志林树哲,2018,11( 1 ): 11-19.
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